一、感染性心内膜炎最主要的诊断依据包括血培养阳性、心脏超声发现瓣膜赘生物、基础心脏病或静脉药瘾等易感因素，以及持续发热、新出现心脏杂音等临床表现，需结合多维度证据综合判断。
二、微生物学诊断依据：血培养阳性是确诊核心，约70%-90%患者可检出致病菌（如葡萄球菌、链球菌），需在24-48小时内采集3-6套血培养（覆盖需氧及厌氧条件），静脉药瘾或免疫低下者需延长培养至14天。
三、影像学诊断依据：超声心动图是关键，经胸超声可检出50%-80%赘生物（≥5mm提示高栓塞风险），经食道超声敏感性更高（>90%），适用于主动脉瓣、瓣周脓肿或小赘生物的诊断。
四、临床症状与体征依据：持续发热（弛张热为主）伴寒战，新出现或加重的心脏杂音（原有杂音性质改变），皮肤瘀点、Osler结节（指趾垫）、脾大等栓塞表现需高度警惕。
五、高危人群与基础疾病依据：基础心脏病（瓣膜病、先天性心脏病）、静脉药瘾（金黄色葡萄球菌感染）、老年或儿童（免疫功能差异症状不典型）、糖尿病/HIV（免疫低下）等人群需重点排查，结合血培养及超声早期诊断。
