发布于 2026-09-27
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糖尿病酮症酸中毒的主要临床表现包括多尿、口渴加重、体重快速下降、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快(Kussmaul呼吸)、意识模糊甚至昏迷,同时伴随血糖显著升高(通常>16.7mmol/L)、血酮体阳性及代谢性酸中毒。
一、代谢紊乱与脱水表现。血糖显著升高引发渗透性利尿,出现多尿、口渴;酮体堆积导致代谢性酸中毒,血pH<7.3,碳酸氢根<15mmol/L;脱水表现为皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少,严重时血压下降、心率加快。
二、消化系统症状。恶心呕吐常见,呕吐物为胃内容物;部分患者腹痛剧烈,无固定压痛点,易误诊为急腹症;少数患者伴腹泻,可能因肠道蠕动异常或酮症刺激。
三、呼吸与循环系统症状。深大呼吸是酸中毒代偿表现,呼吸频率>20次/分;呼气有烂苹果味(丙酮气味);严重脱水致循环血量减少,四肢湿冷、血压下降,甚至休克。
四、神经与特殊人群表现。早期头痛、乏力、精神萎靡,进展后意识模糊、嗜睡,严重者昏迷;儿童患者以腹痛、呕吐为首发症状,脱水进展快;老年患者症状隐匿,易合并感染或心脑血管意外;孕妇因妊娠反应需警惕症状被掩盖。
















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