肝硬化腹水本身不会通过一起吃饭传染，但导致肝硬化的病因中，仅病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）具有传染性，需根据具体病因判断。
一、肝硬化病因与传染性的关系
仅当肝硬化由病毒性肝炎（乙肝、丙肝）引起时，才可能通过共餐传播。乙肝病毒主要通过血液、母婴、性传播，唾液中病毒含量极低，正常共餐（不含共用牙刷、餐具）感染风险较低，但共用餐具可能增加微量血液接触的潜在风险。
二、腹水本身的传播性
腹水为腹腔内液体积聚，成分与组织液相似，不含传染性病原体。若腹水合并细菌感染（如自发性细菌性腹膜炎），感染性腹水含细菌，但主要通过腹腔穿刺、血液等途径传播，共餐接触不会直接感染。
三、共餐时的预防措施
若患者为病毒性肝炎导致的肝硬化，建议使用公筷公勺，避免共用牙刷、餐具；患者口腔有溃疡时需注意个人卫生；家庭成员应及时接种乙肝疫苗，定期筛查是否感染病毒。
四、特殊人群注意事项
儿童需避免与患者共用餐具、牙刷，及时完成乙肝疫苗接种；孕妇应减少密切接触，定期监测肝功能；老年人及免疫力低下者，建议保持社交距离，注意洗手、餐具消毒；有基础肝病者需定期复查，遵循医生指导规范治疗。
