发布于 2026-09-27
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急性胰腺炎治疗原则为个体化综合管理，以支持治疗为核心，根据病情严重程度及病因采取禁食、补液、止痛等基础措施，重症需器官功能支持及并发症预防，特殊病因需针对性干预。
一、轻症急性胰腺炎基础治疗：严格禁食水，减少胰液分泌；静脉补液纠正脱水及电解质紊乱，监测尿量与血钠钾水平；疼痛管理首选对乙酰氨基酚，避免非甾体抗炎药；病情稳定后尽早启动肠内营养，降低肠道菌群易位风险。
二、重症急性胰腺炎关键干预：严密监测呼吸、循环、肾脏功能，呼吸衰竭时机械通气，循环不稳定者用血管活性药物；生长抑素类药物抑制胰液分泌，缩短病程；预防性使用抗生素覆盖肠道菌群；胆源性重症需ERCP取石，胰腺坏死感染者考虑内镜或手术清创。
三、针对不同病因的特异性治疗：胆源性胰腺炎需紧急解除胆道梗阻（ERCP或手术）；酒精性胰腺炎强制戒酒；高脂血症性胰腺炎（甘油三酯＞5.6 mmol/L）用贝特类药物降脂；药物诱发者停用可疑药物。
四、特殊人群治疗注意事项：儿童禁用非甾体抗炎药及低剂量阿片类，优先物理止痛；老年患者强化心肾功能监测，避免过度补液引发心衰；孕妇以保守治疗为主，禁用妊娠C类药物，疼痛管理首选非药物干预；糖尿病患者调整胰岛素方案，预防应激性高血糖。
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