糖尿病心肌病是糖尿病患者因长期高血糖引发的特异性心肌病变，早期多无明显症状，随病程进展可出现心功能不全、心律失常等症状，确诊需结合心脏影像学及心肌病理检查。
一、心功能不全相关症状
表现为劳力性呼吸困难（活动后气短）、夜间阵发性呼吸困难（夜间憋醒）、下肢水肿（从脚踝逐渐向上蔓延）、乏力与食欲减退，因心肌收缩/舒张功能障碍致肺循环及体循环淤血，NYHA心功能分级Ⅰ-Ⅳ级症状逐步加重。
二、心律失常相关症状
常见房性早搏、心房颤动（老年患者多见）、室性早搏，患者可出现心悸（自觉心跳异常）、胸闷、头晕；严重时快速性心律失常导致血压下降、黑矇，甚至晕厥，需心电图动态监测明确类型。
三、早期亚临床症状
无典型心功能不全时，患者可能表现为运动耐量下降（日常活动后易疲劳）、静息心率增快（自主神经病变影响）、心肌舒张功能减退（超声心动图检测到早期左心室应变率降低），需通过心脏磁共振或超声评估心肌组织特性。
四、特殊人群表现
老年患者因合并基础疾病，症状不典型，常以乏力、食欲下降为主；儿童患者罕见，但长期高血糖可致心肌纤维化，出现心脏扩大伴心电图ST-T改变；妊娠期女性因血容量增加，易诱发心力衰竭，表现为水肿加重、端坐呼吸，需严格控制血糖及体重增长。
