一、利多卡因治疗心律失常的核心机制
利多卡因作为Ib类抗心律失常药物，通过选择性阻断心肌细胞快钠通道，抑制钠离子内流，缩短动作电位时程和有效不应期，降低心肌自律性，抑制异位起搏点，主要用于终止室性心律失常（如室性早搏、室性心动过速）。
二、适用的心律失常类型及效果
利多卡因对室性心律失常（如室性早搏、室性心动过速）效果显著，尤其适用于心肌缺血（如急性心梗）或缺氧引发的患者，因药物使用依赖性强，在病理状态下作用增强；对房性心律失常疗效有限，不建议常规使用。
三、特殊人群的用药注意事项
老年患者需评估肝肾功能，避免长期大剂量使用；儿童<2岁禁用注射剂，2-12岁按体重计算剂量；孕妇及哺乳期女性慎用，需经医生评估；肝肾功能不全者需调整剂量，监测不良反应。
四、非药物干预与药物治疗的协同原则
无血流动力学障碍的室性早搏优先通过生活方式调整（戒烟、限酒、规律作息）及纠正电解质紊乱（补钾、补镁）改善；合并器质性心脏病的患者，需在非药物干预基础上联合利多卡因，避免药物过量。
五、不良反应的识别与处理
常见不良反应包括头晕、嗜睡等中枢反应，或房室传导阻滞、血压下降等心脏反应；出现上述症状时立即停药，联系医护并监测生命体征，必要时使用阿托品等药物对症处理。
