成骨不全症是一种罕见的遗传性结缔组织疾病,因编码I型胶原蛋白的COL1A1或COL1A2基因发生突变,导致骨骼发育异常,骨脆性显著增加,易反复骨折,常伴随蓝巩膜、听力损失、牙齿发育不良等症状,临床严重程度差异较大,可分为多种类型。
一、Ⅰ型成骨不全症。该类型以常染色体显性遗传为主,因胶原蛋白合成减少,患者骨脆性中等,儿童期骨折频率较低,蓝巩膜常见,听力损失进展缓慢,成年后身高可能轻度缩短,预后相对良好。
二、Ⅱ型成骨不全症。此型为最严重类型,多为常染色体隐性遗传,胎儿期或新生儿期发病,骨骼畸形严重且频发骨折,几乎无存活至儿童期者,蓝巩膜明显,常伴胸腔发育异常与呼吸衰竭,预后极差。
三、Ⅲ型成骨不全症。Ⅲ型以常染色体隐性或显性遗传为主,婴儿期起病,骨骼畸形进行性加重,表现为身材矮小、脊柱侧弯、关节松弛,蓝巩膜与听力损失随年龄增加,牙齿发育不良,骨折频繁,患者寿命可能缩短。低龄儿童需避免剧烈活动,优先使用物理治疗与辅助器具预防骨折。
四、Ⅳ型成骨不全症。Ⅳ型为常染色体显性遗传,发病率最高,儿童期骨折多,成年后骨折减少,蓝巩膜不明显或无,听力损失随年龄增长出现,脊柱侧弯较Ⅰ型明显,身高正常或轻度受限。治疗以双膦酸盐类药物改善骨密度为主,低龄儿童需优先非药物干预,避免自行用药。
















