急性腰扭伤后应遵循“RICE原则”（休息、冰敷、加压、抬高），前48小时内以非药物干预为主，避免二次损伤；若疼痛持续超过3天、伴随下肢麻木或活动受限，需及时就医。
轻度扭伤（肌肉轻微拉伤）：休息为主，48小时内冰敷，之后热敷促进循环，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药。
中度扭伤（韧带部分损伤）：佩戴护腰固定，减少活动，48小时后热敷，可外用消肿止痛药膏缓解症状。
重度扭伤（肌肉撕裂或骨折风险）：立即制动，禁止移动，尽快就医，必要时影像学检查明确损伤。
若出现下肢放射性疼痛、麻木或无力，提示神经受压可能，需尽快就医，避免加重损伤；就诊前保持脊柱中立位，避免弯腰扭转。
儿童：优先休息，避免成人护具，冷敷止痛，疼痛影响活动及时就医。
孕妇：平躺休息，避免弯腰，使用孕妇护腰，禁止自行服药，必要时联系产科或骨科医生。
老年人：警惕骨折可能，即使疼痛轻也需尽快检查，避免延误治疗。
腰椎病史者：症状可能加重，需联系骨科医生，避免基础疾病影响恢复。
疼痛缓解后（1-2周），逐步进行腰背肌锻炼（小燕飞、五点支撑），增强肌肉力量；日常避免久坐久站，每30分钟活动，弯腰时屈膝减轻腰椎压力；运动前充分热身，选择合适护具，降低扭伤风险。
