一、交界性早搏心电图诊断标准:提前出现的QRS波群形态正常或伴室内差异性传导,逆传P波(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置,aVR导联直立)可位于QRS波前(P-R间期<0.12秒)、中或后(R-P间期<0.08秒),代偿间歇多为完全性,联律间期≥0.5秒,需结合临床排除器质性心脏病。
QRS波群特征:提前出现的QRS波群与窦性激动下传的QRS形态基本一致,若交界区传导伴室内差异性传导,QRS波群呈右束支阻滞图形(V1导联rSR’型),需与室性早搏鉴别(室早QRS多宽大畸形,无逆传P波)。
逆传P波位置分类:根据P波与QRS波群的位置关系分为三类:① P波位于QRS波前(P-R间期<0.12秒),Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置;② P波与QRS波群重叠(无法清晰辨认P波);③ P波位于QRS波后(R-P间期<0.08秒),Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置。
代偿间歇特点:完全性代偿间歇(早搏前后窦性PP间期之和等于两个正常PP间期之和),提示窦房结未被干扰;不完全性代偿间歇(代偿间歇<正常PP间期),多见于交界性早搏逆传心房重整窦房结时。
特殊人群心电图差异:儿童生理性交界性早搏偶发,QRS波群形态正常,无器质性病变证据;老年人频发者需警惕冠心病、高血压性心脏病,心电图可见QRS波群伴ST-T改变;孕妇因血容量增加、激素变化,偶发交界性早搏多为功能性,分娩后自行缓解。



















