抗心律失常药物按Vaughan Williams分类分为四类，Ⅰ类阻断钠通道，Ⅱ类阻断β肾上腺素受体，Ⅲ类延长心肌细胞动作电位时程，Ⅳ类阻断钙通道，通过不同作用机制纠正心律失常。
一、Ⅰ类钠通道阻滞剂
Ⅰ类药物抑制心肌细胞快钠通道，减少钠内流，影响动作电位0相上升速度与幅度，分为Ⅰa（适度阻滞）、Ⅰb（轻度阻滞）、Ⅰc（重度阻滞）三类，用于室性及部分房性心律失常。低龄儿童慎用Ⅰb类，老年患者需评估肝肾功能，有QT间期延长病史者禁用Ⅰa类，女性患者需关注月经周期对药物代谢的影响。
二、Ⅱ类β肾上腺素受体阻滞剂
Ⅱ类药物阻断β1受体，抑制交感活性，降低心肌自律性与传导速度，减慢心率，延长房室结不应期，用于室上性及室性心律失常。支气管哮喘患者禁用，心衰患者需从小剂量开始，老年女性长期使用需监测血脂，妊娠期女性需咨询医生调整剂量。
三、Ⅲ类钾通道阻滞剂
Ⅲ类药物延长心肌细胞动作电位时程与有效不应期，抑制钾外流，减少折返激动，如胺碘酮、索他洛尔。婴幼儿禁用，老年患者需监测肝功能，甲状腺疾病病史者禁用胺碘酮，女性使用需结合凝血功能评估出血风险。
四、Ⅳ类钙通道阻滞剂
Ⅳ类药物阻断L型钙通道，抑制钙内流，减慢窦房结与房室结传导，降低自律性，用于室上性心律失常。严重心衰、低血压患者禁用，老年患者需监测血压，支气管痉挛患者慎用，糖尿病患者联用时需调整降糖药剂量。
