消化性溃疡的诊断需结合临床症状、病史及多维度检查，核心手段包括胃镜检查、幽门螺杆菌检测、影像学评估及实验室检测。
胃镜检查（金标准）
胃镜可直接观察溃疡部位、大小、形态及活动度，必要时取活检排除恶性病变；特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）需评估检查耐受性，必要时采用镇静措施降低不适，避免空腹或饱餐后检查影响视野。
幽门螺杆菌检测（病因筛查关键）
幽门螺杆菌是主要病因，常用碳13/14呼气试验（无创、敏感性高，建议停药2周后检测）、胃镜尿素酶试验（同步诊断）及血清抗体检测（适合根除后复查）。儿童首选血清学或胃镜检测，避免铋剂干扰呼气试验结果，老年人需提前停药影响检查准确性的药物。
影像学检查（胃镜禁忌替代方案）
钡餐造影通过X线显示溃疡龛影等间接征象，适用于胃镜不耐受者，但敏感性较低（易漏诊＜5mm溃疡）；检查前需排空胃内容物，避免服用抗酸剂或铋剂影响钡剂分布。
实验室检查（辅助评估）
血常规可提示贫血（血红蛋白降低），粪便隐血试验阳性提示出血风险，需排查溃疡活动；肝肾功能评估（长期用药者）可监测药物耐受性，如铋剂对肾功能的潜在影响，需根据结果调整用药方案。
特殊情况补充检查
腹部超声可排除肝胆胰等并发症，急症（出血、穿孔）时需急诊内镜或CT明确病情；免疫低下者需额外排查感染源（如结核、真菌），合并糖尿病者需评估溃疡愈合延迟风险。
