肩周炎肩痛多为肩关节周围组织无菌性炎症，表现为渐进性活动受限，病程3～6个月；肺癌肩痛常为持续性钝痛，伴肿瘤相关症状（咳嗽、咯血等），需通过影像学或病理检查排查转移灶。两者可通过疼痛特点、伴随症状及检查明确区分，持续肩痛且无缓解应警惕肺癌可能。
一、疼痛特点
肩周炎疼痛与活动相关，抬臂时加重，肩关节主动/被动活动均受限（如梳头、穿衣困难）；肺癌肩痛为持续性钝痛，夜间明显，活动时可能无明显加重，肩关节活动受限不典型，部分伴手臂麻木。
二、伴随症状
肩周炎一般无全身症状，仅肩部肌肉僵硬；肺癌肩痛常伴咳嗽、咯血、体重下降，部分患者颈部或锁骨上可触及肿大淋巴结。
三、影像学特征
肩周炎MRI显示肩关节周围软组织水肿、肌腱炎，X线多无明显骨质异常；肺癌肩痛需胸部CT发现肺部原发灶，骨扫描或MRI显示骨转移（如肩关节周围骨质破坏）。
四、病程与进展
肩周炎经康复治疗（如物理治疗）3个月内可缓解；肺癌肩痛随肿瘤进展持续加重，单纯止痛效果差，需同步抗肿瘤治疗。
五、高危人群
肩周炎多见于50岁左右、长期肩部劳损者；肺癌肩痛多见于长期吸烟者、有肺癌家族史或慢性肺部疾病者。老年患者（尤其是有吸烟史）出现肩痛应优先排查肺癌，避免延误诊断；儿童或青少年少见肺癌肩痛，多为肩周炎或外伤，需结合影像学鉴别。
肩周炎可短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛；肺癌肩痛需在医生指导下使用镇痛药，同时评估肿瘤治疗方案。
