肩关节积液伴有疼痛的治疗需根据病因和积液程度制定方案，优先通过休息、冷敷等非药物干预缓解症状，必要时使用非甾体抗炎药减轻炎症，大量积液需穿刺抽液，慢性或复杂病例可能需手术治疗以恢复关节功能。
一、创伤性肩关节积液伴疼痛：多因运动损伤或跌倒导致，急性期（48小时内）冷敷制动，避免肩关节负重；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药，48小时后可热敷促进吸收；大量积液需超声引导下穿刺抽液，儿童需避免剧烈活动以防二次损伤，老年人需注意制动期间预防深静脉血栓。
二、炎性肩关节积液伴疼痛：如肩周炎、肩袖损伤等，急性期以休息为主，配合钟摆运动、爬墙训练等康复锻炼；理疗（超声波、磁疗）可缓解炎症，疼痛持续时短期使用非甾体抗炎药；慢性期需加强肩关节功能训练，孕妇需避免使用非甾体抗炎药，优先选择物理治疗，糖尿病患者需监测血糖波动。
三、感染性肩关节积液伴疼痛：关节红肿热痛明显时需警惕感染，通过穿刺液培养明确病原体，针对性使用抗生素，大量积液需手术清创引流；免疫力低下者需隔离护理，避免交叉感染，哺乳期女性需暂停哺乳直至感染控制，老年患者需同步处理基础疾病。
四、退行性肩关节积液伴疼痛：多见于中老年人群，肥胖者需通过饮食控制减轻体重，游泳、太极等低冲击运动可改善关节功能；疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药，保守治疗无效可考虑关节镜清理或置换手术，高血压患者需避免因药物降压影响组织灌注，肾功能不全者慎用非甾体抗炎药。
