二尖瓣狭窄的核心处理原则：需结合病情严重程度与症状表现，无症状或轻度狭窄以定期监测为主，有症状者优先通过药物改善血流动力学，重度狭窄或药物无效时需手术干预。
一、无症状或轻度狭窄患者的管理
生活方式调整：避免剧烈运动、预防呼吸道感染及风湿热复发，控制体重与低盐饮食以减轻心脏负荷。
药物干预：利尿剂缓解水肿，β受体阻滞剂控制静息心率，房颤患者需长期抗凝治疗预防血栓。
二、中度至重度狭窄患者的治疗选择
非手术干预：药物控制症状，如心衰时使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂。
手术干预：经皮球囊二尖瓣成形术（适用于瓣叶活动度良好、无明显钙化者），二尖瓣置换术（适用于瓣叶病变严重者），术后需长期服用抗凝药物。
手术时机：建议在症状出现前或心功能恶化早期进行，以避免不可逆心肌损伤。
三、特殊人群注意事项
老年患者：需兼顾高血压、冠心病等合并症，避免使用加重心脏负荷的药物。
儿童患者：先天性二尖瓣狭窄优先采用保守治疗，定期评估生长发育对心脏负荷的影响。
孕妇：孕期需密切监测心功能，产后24-48小时内加强病情监护。
合并糖尿病患者：严格控制血糖水平，避免使用肾毒性药物。
四、并发症的预防与监测
定期复查：每6-12个月进行超声心动图检查，评估瓣口面积及心功能变化。
感染预防：预防感染性心内膜炎，侵入性操作前需预防性使用抗生素。
心衰管理：合并心衰时优先采用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物控制症状。
