幽门螺杆菌感染是胃癌的明确危险因素，约1%的感染者在数十年慢性感染后可能进展为胃癌，但通过早期诊断、规范治疗及生活方式干预可显著降低风险。
一、感染后的自然病程
幽门螺杆菌感染后，多数人长期处于无症状携带状态，仅少数会逐步发展为慢性浅表性胃炎，随时间推移（通常10年以上）可能进展为萎缩性胃炎、肠上皮化生，部分进一步发展为异型增生，最终增加胃癌发生风险。
二、个体差异与风险叠加因素
感染者的胃癌风险受遗传、生活习惯、合并疾病的综合影响：A型血人群、长期高盐饮食者、吸烟酗酒者及合并胃黏膜萎缩/肠化生者，胃癌发生风险相对更高；而健康成年人根除感染后，胃癌风险可降低80%以上。
三、高危人群的筛查与干预
有胃癌家族史、萎缩性胃炎、胃黏膜糜烂或长期胃不适症状者，建议40岁后每1-3年进行一次幽门螺杆菌检测及胃镜检查，早发现癌前病变可通过黏膜切除等方式干预，避免进展为胃癌。
四、根除治疗的核心原则
确诊感染后，成人优先接受铋剂四联疗法（质子泵抑制剂、铋剂、两种抗生素）根除细菌，需在医生指导下规范用药，避免自行停药；儿童感染后若无症状且无严重基础病，优先通过改善卫生习惯等非药物方式管理，避免过度治疗。
五、特殊人群的管理建议
孕妇/哺乳期女性需经医生评估治疗收益与风险，权衡后决定是否干预；老年人群因多合并基础疾病，需全面评估肝肾功能及药物耐受性；儿童感染后通常无需常规治疗，重点关注家庭内卫生习惯培养，减少交叉感染。
