踝关节损伤后是否会发生关节炎，取决于损伤类型、治疗和康复情况。严重骨折脱位、韧带撕裂或软骨损伤若未及时规范处理，可能增加创伤性关节炎风险；多数轻度扭伤经正确治疗后预后良好，关节炎发生率较低。
一、损伤类型与严重程度。1. 踝关节骨折或脱位（如Pilon骨折），若关节面复位不平整，易导致创伤性关节炎；2. 严重韧带撕裂（如下胫腓联合韧带损伤）破坏关节稳定性，长期不稳加速退变；3. 软骨损伤（如剥脱性骨软骨炎）因修复困难，易引发关节面磨损，增加骨关节炎风险。
二、治疗及时性与规范性。1. 及时手术复位固定（如内固定术）可恢复关节结构，降低关节炎风险；2. 延误治疗或保守治疗不当（如韧带撕裂未制动），可能导致关节错位愈合，增加不稳；3. 关节镜下修复软骨损伤等微创技术，能有效改善软骨损伤预后。
三、康复管理与功能恢复。1. 早期踝泵运动、关节活动度训练可促进血液循环和修复；2. 过早负重或过度活动会加重关节面磨损；3. 长期制动导致肌肉萎缩、关节僵硬，需在医生指导下进行渐进式康复锻炼，平衡活动与休息。
四、特殊人群风险。1. 老年人因关节退变基础及修复能力下降，损伤后关节炎发生率是年轻人的2-3倍；2. 青少年运动员若损伤未充分恢复即重返高强度训练，反复微损伤易引发早期关节炎；3. 既往踝关节损伤史者（如习惯性扭伤）关节稳定性差，二次损伤后关节炎风险显著增加；4. 糖尿病患者伤口愈合缓慢，可能因延迟修复加重关节损伤。
