非酒精性脂肪肝在科学干预下可逆转，但需长期坚持综合管理，无法自然恢复。
NAFLD分三个阶段：单纯性脂肪肝（仅肝细胞脂肪堆积，无炎症）、脂肪性肝炎（伴随炎症，可能进展）、肝硬化（晚期不可逆肝纤维化）。早期干预是关键：肥胖者减重5%-10%即可逆转单纯性脂肪肝，代谢异常者需优先改善胰岛素抵抗（如二甲双胍辅助），避免病情进展至肝纤维化。
饮食控制需遵循“三低一高”：低热量（每日缺口500-750kcal）、低脂肪（减少油炸/反式脂肪）、低糖（替换甜饮料/精制糖），增加膳食纤维（全谷物、蔬菜）与优质蛋白（鱼/豆制品）。运动以每周150分钟中等强度有氧运动为主（如快走、游泳），配合每周2-3次抗阻训练，避免久坐。
特殊人群需个性化管理：儿童NAFLD要避免过度节食，优先保证蛋白质摄入；老年人选择太极拳等低强度运动，预防跌倒；妊娠期NAFLD禁用他汀类药物，以饮食+基础运动为主；糖尿病/肾病患者需与内分泌科医生协同制定方案，避免伤肝药物（如某些非甾体抗炎药）。
药物仅用于中高危患者：非酒精性脂肪性肝炎（NASH）可联用奥利司他（减重）、GLP-1受体激动剂（控糖减重），或保肝药（多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素）；糖尿病患者可优先用二甲双胍改善胰岛素抵抗，但需医生评估肝肾功能。
定期监测不可少：每6-12个月复查肝功能、血脂、肝脏超声及FibroScan（肝弹性检测），肝硬度＞7.0kPa提示肝纤维化风险，需加强代谢干预。无症状者也需筛查，避免漏诊NASH及早期肝硬化。
