上消化道出血的常见病因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变及上消化道肿瘤，鉴别诊断需结合病史、症状及胃镜等辅助检查，明确病因后针对性治疗。
一、消化性溃疡
消化性溃疡是上消化道出血主要病因，多见于中老年，有慢性周期性上腹痛病史，常因饮食不规律、酗酒或长期服用非甾体抗炎药诱发。典型表现为呕血、黑便或贫血，胃镜可见胃或十二指肠溃疡及出血点。特殊人群：长期服药者需定期评估胃黏膜状态，老年人血管脆性增加，出血后贫血风险更高，需加强营养支持。
二、食管胃底静脉曲张破裂
食管胃底静脉曲张破裂出血多见于肝硬化失代偿期患者，常有慢性肝病病史（如乙肝、酒精性肝硬化）。出血量大，多为呕血或鲜血，伴随黄疸、腹水等体征。胃镜可见曲张血管及红色征，需紧急补充血容量、降低门脉压力治疗。特殊人群：肝硬化患者需定期监测肝功能，避免进食粗糙食物，出血后再出血率高，需长期预防。
三、急性胃黏膜病变
急性胃黏膜病变由应激、药物或酗酒引起，如严重创伤、手术、长期服用糖皮质激素或酗酒史。起病急，无明显前驱症状，表现为呕血或黑便，胃镜可见胃黏膜充血、糜烂。特殊人群：长期饮酒者需戒酒，老年人因胃黏膜修复能力弱，出血后恢复较慢，需避免使用刺激性药物。
四、上消化道肿瘤
上消化道肿瘤（如胃癌、食管癌）多见于中老年，无诱因下出现慢性出血，表现为黑便、贫血、体重下降，部分可触及包块。胃镜可见占位性病变，需病理活检确诊。特殊人群：胃癌家族史、幽门螺杆菌感染者需定期筛查，早期发现可手术治疗，改善预后。
