阵发性室上性心动过速是一种起源于心房或房室交界区的快速性心律失常，以突发突止、心率显著增快（通常150～250次/分钟）为特点，多见于无结构性心脏病的患者，也可能与基础心脏病相关。
一、主要类型：房室结折返性心动过速（AVNRT）最常见，由房室结内快、慢径路折返引发，占比60%～70%；房室折返性心动过速（AVRT）因存在房室旁路（如预激综合征）形成折返环；房性心动过速（房速）由心房异位起搏点自律性异常或触发活动导致，多见于器质性病变患者。
二、诱发因素与发作特点：情绪激动、剧烈运动、饮酒、咖啡等可诱发；发作时表现为心悸、胸闷、头晕，严重时伴血压下降或呼吸困难；部分患者可通过刺激迷走神经（如Valsalva动作）自行终止，儿童或合并基础疾病者需警惕终止失败风险。
三、诊断方法：心电图是核心，发作时QRS波窄、节律规则、P波隐蔽；动态心电图可捕捉间歇发作；电生理检查明确折返路径及类型；心脏超声评估心脏结构，排除器质性病变。
四、治疗与管理：非药物干预优先，成人可尝试Valsalva动作（深吸气后屏气用力呼气）或单侧颈动脉按摩（每次≤10秒，禁用于颈动脉窦过敏者）；儿童需避免自行刺激迷走神经，发作时立即就医。药物治疗可选腺苷（快速终止）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如维拉帕米），但需遵医嘱，孕妇、哮喘及合并二度以上房室传导阻滞者慎用。特殊人群中，老年患者需兼顾基础病（如冠心病），低龄儿童（<2岁）应避免自行刺激迷走神经，合并器质性心脏病者优先控制心室率。
