阵发性室上性心动过速（PSVT）的药物治疗分急性发作期与长期预防期：急性发作时常用腺苷、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米）及普罗帕酮；长期预防以β受体阻滞剂、普罗帕酮、氟卡尼或胺碘酮为主。特殊人群需在医生指导下调整用药。
一、 急性发作期药物治疗
急性发作时，首选腺苷（起效迅速，1-2分钟内终止心动过速）；无禁忌时可选用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米）或普罗帕酮。支气管哮喘、严重低血压患者禁用β受体阻滞剂，预激综合征合并房颤者禁用钙通道阻滞剂，避免加重心律失常。
二、 长期预防发作药物治疗
长期预防以β受体阻滞剂（如美托洛尔）、普罗帕酮、氟卡尼为主，适用于发作频繁或症状明显者。器质性心脏病患者慎用Ⅰc类药物，可考虑胺碘酮；合并心衰者优先β受体阻滞剂或洋地黄，需定期监测肝肾功能及心率变化。
三、 特殊人群用药注意事项
儿童患者首选腺苷或刺激迷走神经方法（如Valsalva动作），避免使用普罗帕酮（安全性数据不足）；老年患者禁用胺碘酮长期使用（增加肺毒性风险）；孕妇禁用氟卡尼，妊娠中晚期慎用β受体阻滞剂（可能影响胎儿发育）；肝肾功能不全者需调整药物剂量或更换低代谢药物（如β受体阻滞剂在轻中度肾功能不全时可谨慎使用）。
四、 药物使用原则与安全提示
急性发作时优先非药物干预（如Valsalva动作），无效后再用药；长期预防以单一药物足量控制，避免联用增加副作用；用药期间需定期监测心率、血压及肝肾功能，避免因心动过缓或低血压引发不良事件。
