慢性心衰早期症状常表现为活动后呼吸困难、乏力、下肢凹陷性水肿及尿量变化，部分患者伴随夜间憋醒或胸闷不适，症状多在活动后加重、休息后缓解，易被误认为“衰老”或“劳累”，需及时关注与基础病的关联。
一、呼吸相关症状：早期以劳力性呼吸困难为主，患者快走、爬楼或提重物时出现气短，休息后可逐渐缓解，日常活动耐力较前下降；夜间可能因回心血量增加诱发夜间阵发性呼吸困难，表现为入睡后突然憋气惊醒，坐起后数分钟至十余分钟缓解，与肺淤血加重有关。
二、全身乏力症状：因心脏泵血能力下降致全身供血不足，骨骼肌缺氧，患者常感极度疲劳，日常活动（如穿衣、做饭）后即出现明显虚弱感，老年患者可能因合并糖尿病、高血压等基础病，乏力症状被掩盖，需结合基础病控制情况评估心功能；儿童患者则表现为活动耐力骤降，哭闹或跑动后易气促、精神萎靡。
三、水肿相关症状：早期水肿始于下肢，呈凹陷性（按压后局部皮肤凹陷，松手后恢复缓慢），傍晚因站立一天水肿加重，休息后减轻；随病情进展可蔓延至大腿、腹部甚至全身，肾功能不全者因钠水潴留可能加重水肿，需观察每日尿量（<1000ml提示循环血量不足）；孕妇因血容量增加心脏负荷加重，出现脚踝水肿时需警惕心衰风险。
四、其他伴随症状：早期可出现尿量异常，表现为夜尿增多（夜间回心血量增加刺激肾脏排泄），随病情进展因肾灌注不足出现尿量减少；短期内体重增加（1周内增加2kg以上）提示体液潴留；部分患者因胃肠道淤血出现食欲下降、腹胀、恶心，尤其老年患者需与消化性溃疡等鉴别；糖尿病患者因血糖波动与心衰叠加，需同时监测心功能指标与血糖控制情况。
