缩窄性心包炎的治疗效果因诊断时机、病因和患者整体状况而异，早期通过手术干预可有效改善预后，若延误治疗或合并严重心功能不全，治疗难度会显著增加。
心包剥脱术是核心术式，通过切除增厚的心包组织解除心脏受压。手术需在心脏功能尚未严重受损时进行，术后心功能恢复程度与术前病程长短相关，病程较短者术后恢复效果更佳，而病程较长或已发生心肌纤维化的患者，术后心功能可能部分不可逆。
药物无法逆转心包缩窄，仅能缓解症状和控制基础病因。利尿剂可减轻体液潴留引起的水肿和呼吸困难；非甾体抗炎药或糖皮质激素用于控制心包炎症活动期症状；若为结核性病因，需长期抗结核治疗（如异烟肼、利福平），但需定期监测肝肾功能及药物副作用。
生活方式调整是基础，包括严格低盐饮食（每日钠摄入＜2g）、控制液体摄入（避免加重心脏负荷）、避免剧烈运动和过度劳累；心脏康复训练（如缓慢步行、呼吸调节）可增强心功能储备，但需根据个体体力逐步增加强度，老年患者建议以轻中度活动为主。
老年患者因器官功能退化，手术耐受性降低，需多学科团队（心脏外科、麻醉科）联合评估手术风险；儿童患者优先保守治疗，若心包积液快速增长或心脏受压明显，需在严格心功能监测下考虑手术；孕妇患者需平衡胎儿安全，建议产后3~6个月再评估手术必要性；合并糖尿病、高血压的患者需严格控制基础病指标（如空腹血糖＜7mmol/L、血压＜140/90mmHg），以降低围手术期并发症风险。
