冈上肌肌腱损伤的治疗以个体化为原则，轻度至中度损伤优先采用保守治疗（休息、物理治疗、药物），重度全层撕裂或保守治疗无效时需手术修复，具体方案需结合损伤程度、患者年龄及生活方式综合制定。
一、轻度损伤（部分撕裂或无症状损伤）的治疗
轻度损伤以保守治疗为主，短期休息制动可降低进一步损伤风险；非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解疼痛，但需注意胃肠道副作用；冷敷或超声波等物理治疗促进局部血液循环，减轻炎症反应；同时避免肩部过度负重活动，选择仰卧位睡眠减少患肩压迫。
二、中度损伤（部分撕裂伴疼痛症状）的治疗
中度损伤需强化保守治疗，增加专业康复训练（如离心训练）改善肌腱力学负荷；持续疼痛时可短期外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸凝胶），配合冲击波治疗促进组织修复；若症状持续3个月无改善，需进一步影像学检查明确损伤程度，必要时转诊运动医学科评估是否需手术干预。
三、重度损伤（全层撕裂）的治疗
全层撕裂患者（尤其是年轻人或运动员）应尽早行关节镜下肌腱修复术，恢复肩袖功能；术后需佩戴支具保护，逐步进行肩关节活动度训练和肌力强化，通常需6-12个月完全恢复；老年患者若身体不耐受手术，可考虑关节镜下减压或肌腱固定术，以缓解疼痛为主，保留肩部基本功能。
四、特殊人群的治疗注意事项
老年人因骨质疏松风险，手术需评估骨密度，优先选择创伤小的术式，术后加强抗骨质疏松治疗；运动员需尽早康复介入，制定针对性训练计划（如肩部专项力量训练），避免过早重返赛场导致二次损伤；儿童冈上肌肌腱损伤罕见，若发生多为外伤导致，优先保守治疗，避免手术对骨骼发育的影响，需定期随访评估。
