老年人心脏肥大需结合病因与症状综合干预，核心是明确病因（如高血压、瓣膜病变、心肌病等），优先通过生活方式调整（低盐饮食、适度运动）和控制基础疾病（如高血压、糖尿病）改善，必要时在医生指导下用药或手术。
一、高血压性心脏肥大。长期高血压导致心肌负荷增加，需将血压控制在130/80 mmHg以下（合并糖尿病或肾病者可更低），通过低盐饮食（每日盐摄入＜5g）、规律监测血压，必要时选用ACEI类或β受体阻滞剂等药物控制，避免血压波动加重心脏负担。
二、瓣膜性心脏肥大。常见于主动脉瓣狭窄/关闭不全或二尖瓣病变，早期可通过超声心动图评估瓣膜功能，无症状者每6-12个月复查，若出现呼吸困难、乏力等症状，需在医生评估后考虑瓣膜修复或置换手术，药物以利尿剂减轻心脏负荷、控制心律失常为主。
三、心肌病相关心脏肥大。扩张型、肥厚型心肌病需针对性处理：扩张型以延缓心衰进展为目标，控制液体潴留（利尿剂），避免剧烈运动；肥厚型若梗阻明显或有晕厥史，可考虑手术或药物（如β受体阻滞剂）改善流出道梗阻，均需定期监测心电图与心功能指标。
四、其他原因心脏肥大。如贫血性心脏病需纠正贫血（补铁/促红细胞生成素），甲状腺功能亢进性心脏病需控制甲亢（抗甲状腺药物），感染性心内膜炎需抗感染治疗，此类基础疾病控制后心脏肥大可能部分逆转，同时需避免感染、劳累等诱发因素，防止心脏负荷突然增加。
特殊人群提示：老年人常合并冠心病、肾功能不全，用药需避免肾毒性药物，如利尿剂需监测电解质，ACEI类注意干咳副作用，合并糖尿病者需优先控制血糖稳定，避免低血糖或高血糖波动对心脏的额外负担。
