心源性猝死是由于心脏突发电活动或机械功能异常导致的死亡，常见原因包括冠心病、恶性心律失常、心肌病、主动脉夹层；高危因素主要有年龄＞40岁、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒、家族心脏病史及既往心脏病史，男性风险高于女性。
一、冠心病：心源性猝死的首要原因，冠状动脉粥样硬化斑块破裂诱发急性心肌缺血或心肌梗死时，易因心肌电生理紊乱引发心室颤动（室颤），左主干病变或多支血管严重狭窄者风险更高。老年男性（＞65岁）因动脉粥样硬化进展更快，风险较女性及青年人群显著升高。
二、恶性心律失常：恶性心律失常（如室性心动过速、心室颤动）通过快速无效泵血导致心脏骤停，多见于既往心肌梗死、心肌病患者，或因电解质紊乱（低钾、低镁）、药物致QT间期延长诱发，遗传性心律失常综合征（如长QT综合征）患者青少年期即可发病。
三、结构性心脏病：心肌病（如肥厚型、扩张型）因心肌结构或传导系统异常增加猝死风险，肥厚型心肌病因心肌肥厚导致左室流出道梗阻，运动或情绪激动时易诱发严重心律失常；扩张型心肌病晚期心肌纤维化及电重构是主要诱因，先天性心脏病（如法洛四联症）合并右室流出道梗阻者，也有较高猝死风险。
四、高危因素综合：年龄＞40岁人群血管老化加速斑块进展，男性因遗传及激素差异冠心病风险更高，女性绝经后风险接近男性；高血压（收缩压＞140mmHg）致心肌肥厚、左室重构，糖尿病（糖化血红蛋白＞7%）加速血管病变；肥胖（BMI＞30）通过胰岛素抵抗、血脂异常增加风险，长期吸烟（≥1支/日）损伤血管内皮，酗酒（＞40g/日）升高血压及心肌电不稳定；既往心梗、心衰、房颤病史者猝死风险高2-5倍。
