剧烈运动后心脏骤停的主要原因包括心源性结构异常、恶性心律失常、运动中电解质紊乱及脱水，以及热身不足或极端环境下的心脏负荷骤增。其中，心源性因素（如遗传性心肌病）和未充分评估心脏功能的人群（如青少年运动员、老年高血压患者）风险显著升高。
一、心源性结构性异常
先天性心脏病（如主动脉瓣狭窄）、冠心病（运动中斑块破裂）、肥厚型心肌病（左室流出道梗阻）是核心诱因。青少年遗传性心肌病（因基因变异致心肌结构异常）在运动时心脏负荷骤增，易触发骤停。有冠心病史、高血压或家族心脏病史者风险更高，老年人群因血管硬化、心肌纤维化，风险进一步上升。
二、恶性心律失常
运动中交感神经兴奋使儿茶酚胺激增，诱发室颤或尖端扭转型室速。无器质性心脏病的运动员中，长QT综合征（尤其女性携带突变基因者）或Brugada综合征（男性高发）可能突发恶性心律失常。更年期女性因激素波动，自主神经调节失衡，也易出现心律紊乱。
三、运动生理应激
电解质紊乱（钠、钾、镁过度流失）导致心肌兴奋性异常；脱水使血液黏稠度增加，心脏泵血阻力上升。长期久坐、熬夜人群心脏储备功能下降，突然剧烈运动（如马拉松冲刺）时无法代偿负荷。高血压患者运动后血压调控异常（如收缩压＞200mmHg），易引发心脏灌注不足。
四、运动准备与环境因素
热身不足导致心肌缺血、血管收缩未充分，运动中突发心肌缺血。高温（＞35℃）、高湿度环境下运动，人体散热困难，心率代偿性加速，加重心脏负担。儿童及青少年（＜18岁）运动强度超出心肺功能耐受，缺乏专业监护易突发意外；老年人群（≥65岁）因心肺功能衰退，热身不充分或持续运动超1小时风险更高。
