肝硬化腹腔积液形成主要与门静脉高压、低蛋白血症、水钠潴留及淋巴循环障碍等因素相关，这些因素共同作用导致腹腔内液体异常积聚。
一、门静脉高压
肝硬化时肝内血管阻力增加，门静脉系统压力升高，腹腔内脏器血管床静水压随之增高，血液中液体成分通过血管壁漏入腹腔，是腹腔积液形成的核心机制之一。老年患者因血管弹性下降及肾功能减退，更易因门静脉压力波动加重液体漏出；合并高血压的患者需严格控制血压，避免门静脉压力进一步升高。
二、低蛋白血症
肝脏合成白蛋白能力下降，血浆白蛋白水平降低，血浆胶体渗透压随之下降，血液中的水分难以维持在血管内，逐渐漏出至腹腔。长期营养不良或慢性肝病患者更易出现低蛋白血症，儿童患者需保证充足蛋白质摄入以促进肝脏修复，避免因蛋白质摄入不足加重低蛋白血症。
三、水钠潴留
肝脏功能受损影响肾脏血流动力学及内分泌调节，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，肾小管对钠和水的重吸收增加，导致体内水钠蓄积。肥胖人群因脂肪代谢异常可能加重肝脏负担，需通过合理饮食控制体重；糖尿病患者需严格控制血糖，避免高血糖状态影响肾脏排泄功能。
四、淋巴循环障碍
肝硬化时肝内淋巴管生成增多，同时肝门部淋巴管受压或阻塞导致淋巴回流受阻，多余淋巴液漏入腹腔。慢性肝病合并感染的患者需警惕炎症刺激加重淋巴循环异常，建议定期监测肝功能及炎症指标，及时控制感染风险。
特殊人群需特别注意：老年患者应定期监测肾功能及电解质，避免利尿剂过量导致电解质紊乱；孕妇需在医生指导下控制饮食，避免高盐饮食加重水钠潴留；儿童患者应优先通过非药物干预（如营养支持）改善肝脏功能，避免使用肾毒性药物影响水钠代谢。
