亚急性感染性心内膜炎治疗需遵循早期足量长疗程抗生素治疗原则，结合病原学检查结果调整方案，同时根据瓣膜损伤、心衰等严重并发症评估手术干预必要性，老年、儿童、孕妇等特殊人群需个体化管理。
一、抗生素治疗
根据血培养及药敏试验结果选择敏感抗生素，首选β-内酰胺类（如青霉素类、头孢菌素类）联合氨基糖苷类（如庆大霉素），疗程通常为4~6周。真菌感染者需使用抗真菌药物（如两性霉素B），疗程延长至8~12周。对耐药菌株或过敏患者，可选用万古霉素、利奈唑胺等替代药物，避免长期使用单一药物导致耐药性。
二、手术干预
手术指征包括严重瓣膜反流致心衰、赘生物≥10mm或持续增大、反复栓塞事件、瓣环脓肿及经药物治疗无效的败血症。手术时机需权衡患者整体状况，老年患者需评估肾功能和手术耐受性，儿童患者优先保守治疗，术后需继续抗生素至疗程结束，降低残余感染风险。
三、特殊人群管理
老年患者需监测肾功能，避免氨基糖苷类等肾毒性药物，优先选择肾毒性低的β-内酰胺类；儿童患者禁用氨基糖苷类，避免耳毒性和肾毒性，优先青霉素类或头孢类；孕妇需避免四环素类和喹诺酮类，以青霉素类为首选，需心内科与产科协作制定方案；免疫低下患者（如糖尿病、肿瘤放化疗者）需延长疗程至6~8周，必要时联合免疫调节治疗，控制感染同时避免免疫抑制加重病情。
四、预后与预防
治疗期间每1~2周复查血培养，监测体温、赘生物大小及瓣膜功能，若赘生物持续增大或出现新的瓣膜反流需重新评估手术时机。预防措施包括及时治疗龋齿、扁桃体炎等感染源，有基础瓣膜病或心脏手术史者，在牙科操作、导尿等侵入性操作前预防性使用抗生素，降低感染复发风险。
