肝纤维化不是肝硬化。肝纤维化是肝脏纤维组织过度沉积的可逆性病理过程，而肝硬化是肝脏结构重塑后的终末期不可逆病变，二者虽同属慢性肝病进展阶段，但本质差异显著。若肝纤维化未及时干预，可能在数年至数十年内进展为肝硬化。
一、定义与病理基础差异
肝纤维化是肝脏受慢性损伤（如病毒性肝炎、酒精、脂肪肝等）后，肝星状细胞活化导致胶原等细胞外基质过度沉积，肝脏结构尚未发生不可逆改变。肝硬化则是肝小叶结构破坏、假小叶形成，伴随肝细胞再生结节，肝脏质地变硬，正常肝组织结构永久丧失，属于肝纤维化持续进展的终末期阶段。
二、可逆性与治疗目标
肝纤维化阶段，通过去除病因（如乙肝/丙肝抗病毒治疗、戒酒、控制脂肪肝），肝纤维化可减轻甚至消退，治疗核心是阻断损伤机制。肝硬化阶段，即使去除病因，肝脏结构已不可逆，需长期管理并发症（腹水、食管静脉曲张出血等），肝移植是终末期患者唯一根治手段。
三、诊断方法与关键指标
肝纤维化诊断依赖血清标志物（如透明质酸、Ⅲ型前胶原肽）、肝脏弹性成像（FibroScan），可评估纤维沉积程度。肝硬化诊断需影像学显示肝表面凹凸不平、回声增强，结合肝功能异常（白蛋白降低、胆红素升高）及肝活检确认假小叶形成，是诊断金标准。
四、特殊人群注意事项
儿童患者应优先通过非药物干预（如营养支持、预防感染）控制病因，避免使用肝毒性药物（如某些抗生素）；孕妇需在医生指导下评估抗纤维化治疗对胎儿影响，优先稳定基础肝病（如乙肝患者孕期监测病毒载量）；老年患者需定期监测肝肾功能，调整药物方案以减少毒性累积风险；合并糖尿病、高血压患者，需同步控制基础病（血糖、血压达标）以延缓肝损伤进展。
