抗心律失常药物主要分为四大类，Ⅰ类（钠通道阻滞剂，如奎尼丁、利多卡因）、Ⅱ类（β受体阻滞剂，如美托洛尔）、Ⅲ类（钾通道阻滞剂，如胺碘酮）、Ⅳ类（钙通道阻滞剂，如维拉帕米），各类通过调节心脏电生理特性控制心律失常，适用于不同类型心动过速、早搏等。
一、Ⅰ类钠通道阻滞剂，分三个亚类：①Ⅰa类（奎尼丁、普鲁卡因胺），抑制钠通道，延长动作电位时程；②Ⅰb类（利多卡因、苯妥英钠），缩短动作电位时程；③Ⅰc类（普罗帕酮、氟卡尼），显著减慢传导。主要用于室性心律失常，Ⅰc类对心功能影响较大，心衰者慎用。
二、Ⅱ类β受体阻滞剂，代表药有美托洛尔、比索洛尔等。通过抑制交感神经，减慢心率、延长房室结传导。适用于室上性心动过速、房颤及合并冠心病的心律失常。禁用于支气管哮喘、严重心衰未控制者，孕妇需严格评估。
三、Ⅲ类钾通道阻滞剂，包括胺碘酮、索他洛尔等。延长动作电位时程和有效不应期，抑制折返激动。用于室速、房颤等严重心律失常。胺碘酮长期使用需监测甲状腺、肺功能，索他洛尔可能致尖端扭转型室速，肾功能不全者禁用。
四、Ⅳ类钙通道阻滞剂，主要为维拉帕米、地尔硫。阻滞慢钙通道，减慢窦房结与房室结传导。用于室上速、房颤等，禁用于心衰、低血压及二度以上房室传导阻滞者，老年/肝肾功能不全者需减量。
特殊人群用药提示：①儿童（<2岁）：Ⅰ类药物可能抑制心肌，优先非药物干预，需在医生评估后使用；②老年人：肾功能减退者胺碘酮、普罗帕酮需调整剂量，避免QT间期延长；③妊娠期：β受体阻滞剂可能影响胎儿，优先选择安全药物，哺乳期需停药或暂停哺乳；④合并疾病者：心衰、哮喘患者慎用，肝肾功能不全者避免胺碘酮、索他洛尔等，优先选择对器官影响小的药物。
