心包炎是心包脏层与壁层的炎症，常见病因包括感染（病毒、细菌等）、自身免疫性疾病、创伤或心脏手术、肿瘤等，典型症状有胸痛、发热、呼吸困难及乏力，部分患者可闻及心包摩擦音。
一、感染性心包炎
- 病因以病毒（柯萨奇病毒、腺病毒）和结核杆菌感染为主，细菌或真菌感染多见于免疫低下人群。
- 症状表现为发热伴胸骨后疼痛，深呼吸或平卧时加重，坐起前倾可缓解，儿童因表达能力有限，可能出现不明原因哭闹或呼吸急促。
- 特殊人群注意：老年或糖尿病患者症状隐匿，需结合炎症指标及心包超声诊断；孕妇因血容量增加，积液压迫可加重呼吸困难，建议定期监测心功能。
二、自身免疫性心包炎
- 常继发于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫疾病，女性发病率是男性的2-3倍。
- 症状除胸痛外，可伴有关节痛、皮疹或原发病相关表现，如系统性红斑狼疮的面部红斑。
- 特殊人群注意：长期使用免疫抑制剂者感染风险增加，需加强口腔护理及感染监测；有自身免疫病史者应每3个月复查心包超声。
三、创伤性/医源性心包炎
- 病因包括胸部钝挫伤、心脏手术或介入操作（如起搏器植入）。
- 症状与创伤程度相关，术后早期出现发热、胸痛需警惕心包积液，介入术后若出现心包填塞需紧急处理。
- 特殊人群注意：儿童胸部外伤后需密切观察精神状态及呼吸频率；老年患者术后需避免剧烈咳嗽，预防切口感染。
四、肿瘤性心包炎
- 病因以转移性肿瘤（如肺癌、乳腺癌转移）为主，原发性心包肿瘤罕见。
- 症状因积液量而异，大量积液表现为进行性呼吸困难，伴体重下降或贫血。
- 特殊人群注意：老年患者若出现不明原因胸痛，需排查肿瘤转移可能；化疗患者需监测血小板计数，预防出血风险。
