腰椎退行性骨关节炎治疗以非药物干预为基础，结合药物缓解症状，必要时手术干预。治疗方案需根据病情严重程度、症状表现及患者年龄、基础病史等因素个体化制定，优先选择安全可逆的非药物手段，控制症状进展并维持关节功能。
1 轻度症状以非药物干预为主。调整生活方式：避免久坐久站，每30~60分钟起身活动，选择中等硬度床垫，减少弯腰负重；核心肌群训练（如五点支撑、小燕飞）增强腰椎稳定性；物理治疗（热敷、轻柔按摩）缓解肌肉紧张。年龄较大者活动强度需适中，避免过度锻炼；运动员或体力劳动者需调整工作姿势，避免反复弯腰动作。
2 中度疼痛可短期药物辅助。疼痛明显时，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症及疼痛，注意避免长期使用，肝肾功能不全者慎用；外用止痛药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）可局部缓解不适。特殊人群中，孕妇哺乳期女性禁用非甾体抗炎药，儿童（16岁以下）不建议使用；老年人用药需监测胃肠道及心血管反应，建议饭后服用。
3 重度症状或神经受压需手术评估。若保守治疗3个月无效，或出现下肢麻木、肌力下降、大小便功能障碍等神经压迫症状，需影像学检查（如MRI）评估，考虑手术治疗。手术方式包括椎间孔镜减压术、椎间盘髓核摘除术、椎管扩大成形术等，具体需根据神经受压部位及程度选择。老年人需评估心肺功能及基础疾病耐受度，术后康复需循序渐进，避免二次损伤。
4 特殊人群需个性化调整。年轻患者（20~40岁）需加强工作间隙颈椎腰椎放松训练，避免姿势不良；女性更年期后雌激素下降，可在医生指导下补充钙剂及维生素D，预防骨量流失；糖尿病患者需严格控糖，避免影响伤口愈合；肥胖者减重5%~10%可减轻腰椎负荷，建议低强度有氧运动（游泳、快走）结合饮食调整。
