外伤后膝关节积液治疗需根据损伤程度、积液量及时间阶段调整方案。急性（48小时内）以休息、冷敷、加压制动为主，必要时穿刺引流；慢性积液或合并结构损伤时，需结合影像学评估，必要时药物（如非甾体抗炎药）辅助，特殊人群需优先非药物干预并规避禁忌。
一、急性创伤早期（48小时内）处理
急性期以控制渗出、减轻肿胀为主。需严格休息，避免负重行走；冷敷每次15-20分钟，每日3-4次（间隔1小时以上）；用弹性绷带适度加压包扎（勿过紧），并抬高患肢至心脏水平；运动人群需暂停剧烈活动，儿童及老年人需防肌肉萎缩，可轻柔收缩未受损肌群。
二、积液量较大或持续存在（超过一周）
若积液张力高、超声提示大量液体，需穿刺抽液明确性质。血性积液提示结构损伤，清亮液需排查滑膜炎症；抽液后可短期（1-2周）使用非甾体抗炎药（如塞来昔布），避免长期服用。老年人骨质疏松者需警惕制动相关骨折，建议早期康复评估。
三、合并半月板/韧带等结构损伤
MRI提示半月板撕裂、韧带拉伤时，轻度损伤（Ⅰ-Ⅱ级）可支具固定+理疗（超声波、低频电疗）；重度撕裂或韧带断裂需手术修复。糖尿病患者需严格控糖，避免感染风险；孕妇禁用非甾体抗炎药，手术需麻醉科协同评估。
四、感染性积液排查与处理
若积液伴随红肿热痛、发热，需紧急就医。穿刺液送细菌培养+药敏，静脉使用敏感抗生素（如万古霉素）；老年免疫低下者感染进展快，需监测体温、心率，避免自行口服广谱抗生素。
五、特殊人群治疗注意事项
儿童：禁用阿司匹林，优先物理治疗，家长需限制跑跳等活动，观察积液吸收情况；老年人：短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免长期（＞2周）服用，康复训练需缓慢；孕妇：禁用非甾体抗炎药，以休息、抬高为主，必要时穿刺需与产科医生协同评估。
