急性心肌梗死急救需遵循“时间就是心肌”原则，核心措施为立即停止活动、保持静息，无禁忌时嚼服阿司匹林，含服硝酸甘油（有冠心病史且无禁忌），同时立即拨打急救电话（如120），避免盲目搬动或过度紧张，尽快送医接受再灌注治疗。
一、立即识别典型症状
急性心梗特征为胸骨后压榨性疼痛，持续≥20分钟，伴出汗、呼吸困难、恶心呕吐，部分患者疼痛放射至肩背、下颌；糖尿病患者症状可能不典型，需警惕无痛性心梗或伴随乏力、心悸。若既往有冠心病史，突发类似症状需优先考虑心梗。
二、现场基础急救操作
停止一切活动，取半卧位或坐位，解开衣领、腰带等束缚物，避免情绪紧张加重心肌耗氧；若环境安全，可给予吸氧（如家用制氧机），严禁自行搬动或剧烈摇晃，禁止给予食物或水，防止呛咳误吸。
三、药物急救使用规范
无出血倾向、无严重胃病史者，可嚼服阿司匹林（300mg规格，非禁忌人群），抑制血小板聚集；有明确冠心病史且无禁忌者，可舌下含服硝酸甘油（每次1片，间隔5分钟可重复1次，最多3次），扩张冠状动脉。注意：低血压、严重心动过速者禁用硝酸甘油，对阿司匹林过敏者禁用。
四、特殊人群急救要点
老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病，用药需避免与降压药、降糖药冲突，防止血压骤降；孕产妇需兼顾胎儿安全，避免因疼痛诱发宫缩，急救时优先保障母体生命体征稳定；儿童急性心梗罕见，多由先天性心脏病或严重感染引发，需重点排查心脏结构异常，禁用成人药物。
五、急救后配合与预防
到达医院前，密切观察患者意识、呼吸、脉搏，记录症状持续时间；到达医院后，配合完善心电图、心肌酶谱检查，尽早实施再灌注治疗（溶栓或介入手术）。后续需长期控制危险因素，戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂，定期复查心脏功能。
