骨筋膜室综合征：定义与核心要点
骨筋膜室综合征是肢体创伤或疾病引发筋膜室内压力骤升，压迫血管神经导致肌肉缺血坏死的急症，若延误诊治可致不可逆神经肌肉功能障碍。
定义与病因
骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜构成封闭腔隙，因创伤（骨折、挤压伤）、长时间压迫（止血带不当、肢体摆放过久）、血管损伤（出血/栓塞）或感染等，导致筋膜室内内容物（肌肉、血管、神经）肿胀，压力超过临界值（通常≥30mmHg），引发缺血缺氧。
典型临床表现
疼痛：最早且最突出，剧烈且进行性加重，被动牵拉痛（如被动活动手指/脚趾时疼痛加剧）；
感觉异常：麻木、刺痛或皮肤感觉减退；
运动障碍：肌肉无力，主动活动受限，被动活动时疼痛明显；
循环障碍：皮肤苍白/青紫，脉搏减弱或消失，严重时出现肌肉坏死后“筋膜室综合征”，伴肌红蛋白尿。
高危人群与特殊注意事项
高危人群：骨折（前臂/小腿骨折最常见）、软组织挫伤、糖尿病/血管疾病患者（微循环差易缺血）、昏迷/麻醉后肢体固定不当者；
特殊人群：儿童、老年人症状不典型（疼痛轻但进展快），孕妇、肥胖者因血容量/水肿易诱发压力升高，需警惕延误诊断。
诊断方法
金标准：筋膜室内压力监测（直接测量≥30mmHg确诊）；
辅助检查：超声/CT显示筋膜室肿胀、肌肉水肿；肌电图评估神经损伤程度；需结合创伤史、体征（被动牵拉痛阳性）快速判断。
治疗原则
核心：早期诊断+紧急减压。确诊后立即行筋膜切开术（切开深筋膜解除压迫），避免肌肉神经不可逆坏死；
辅助措施：甘露醇、低分子肝素改善微循环，后期康复训练（防止肌肉萎缩、关节僵硬）；
注意：任何原因导致的肢体肿胀、疼痛加重，均需警惕骨筋膜室综合征，及时就医。
