急性左心衰竭典型表现为突发严重呼吸困难，伴端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，病情进展快，需紧急干预。
一、典型症状表现
突发严重呼吸困难，患者常被迫取端坐位或前倾坐位，平卧时症状加剧；初始表现为劳力性呼吸困难加重，进展至静息状态下也感气短，夜间阵发性呼吸困难（夜间睡眠中憋醒，需坐起缓解）；咳嗽频繁，早期干咳，后期咳出粉红色泡沫样痰，提示肺泡内毛细血管破裂出血。
二、重要体征特征
心率多＞100次/分，脉搏细速或不齐，部分患者可触及交替脉；心尖区可闻及舒张早期奔马律，提示心室舒张功能障碍；双肺听诊满布湿啰音至细湿啰音，严重时伴哮鸣音（心源性哮喘）；血压初期因交感神经兴奋可升高，病情进展后因心输出量锐减出现血压下降，收缩压＜90mmHg提示病情危重。
三、特殊人群表现差异
老年患者症状可能不典型，常以“沉默性心衰”呈现，表现为活动耐力显著下降、食欲减退，而非明显呼吸困难；儿童心衰罕见，多由先天性心脏病（如室间隔缺损）或严重心律失常诱发，需关注喂养困难、生长发育迟缓；孕妇因血容量增加（孕晚期血容量较孕前增加40%~50%）及子宫压迫膈肌，夜间憋醒后难以平卧，易合并妊娠高血压加重心衰风险，需动态监测BNP等心功能指标。
四、合并症影响下的表现特点
合并肾功能不全者因水钠潴留加重，可出现少尿、水肿加重，需警惕容量负荷过重；合并糖尿病者因高血糖应激（如酮症酸中毒）诱发急性左心衰竭，症状叠加口渴、多尿等糖尿病表现；合并冠心病者常伴胸痛（因心肌缺血），心电图可提示心肌缺血改变，需结合胸痛史综合判断诱因。
五、潜在预警信号与病情进展
部分患者早期可无明显粉红色泡沫痰，仅表现为胸闷、气短；病情进展至心源性休克时，出现四肢湿冷、意识模糊、尿量显著减少，需立即启动抢救流程。
