治疗心律失常的常用药物主要分为四大类：Ⅰ类钠通道阻滞剂（如奎尼丁、普鲁卡因胺）、Ⅱ类β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）、Ⅲ类钾通道阻滞剂（如胺碘酮、索他洛尔）、Ⅳ类钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫）。其中，低龄儿童禁用或慎用上述药物，优先考虑非药物干预措施。
一、Ⅰ类钠通道阻滞剂：低龄儿童禁用，优先非药物干预；通过阻断心肌细胞钠通道，减慢动作电位0相上升速率，降低心肌自律性，抑制折返激动。常用药物包括奎尼丁和普鲁卡因胺，适用于房性及室性心律失常。需监测QT间期以避免尖端扭转型室速；肝肾功能不全者慎用，老年患者警惕药物蓄积；孕妇哺乳期妇女需医生评估风险后使用。
二、Ⅱ类β受体阻滞剂：低龄儿童慎用，优先非药物干预；通过竞争性拮抗β肾上腺素能受体，减慢心率、延长房室结不应期。常用药物如美托洛尔、比索洛尔，适用于室上性心律失常（如房颤、房扑）及室性早搏。支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者禁用；糖尿病患者需监测血糖以避免低血糖症状被掩盖；老年患者需定期监测心率，防止心动过缓。
三、Ⅲ类钾通道阻滞剂：低龄儿童禁用，优先非药物干预；通过延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期，抑制折返激动。常用药物包括胺碘酮和索他洛尔，胺碘酮长期使用需监测甲状腺功能及胸部影像学；索他洛尔可能加重QT间期延长。低血压、休克患者禁用；肝肾功能不全者慎用；孕妇哺乳期妇女禁用，老年患者警惕脏器毒性累积。
四、Ⅳ类钙通道阻滞剂：低龄儿童禁用，优先非药物干预；通过阻滞L型钙通道，减慢房室结传导、降低心肌自律性。常用药物如维拉帕米、地尔硫，适用于室上性心动过速及房颤心室率控制。严重心衰、低血压患者禁用；房室传导阻滞患者禁用；老年患者需监测血压和心率，防止心动过缓；孕妇哺乳期妇女需权衡利弊。
