上消化道出血出血量可通过呕血、黑便、循环症状及实验室指标综合估计。呕血量>250ml时可能出现呕血，黑便提示出血量>500ml，血压、心率变化及血红蛋白下降可辅助判断严重程度，需动态监测。
一、根据呕血与黑便情况估计
- 呕血提示胃内积血量较大（通常>250ml），鲜红色呕血提示出血速度快，咖啡渣样（棕褐色）提示血液在胃内停留时间长（经胃酸作用）。
- 黑便（柏油样）提示出血来自上消化道且在肠道停留>12小时，出血量>500ml时黑便更典型；若出现暗红色血便，提示出血量大或速度快，需警惕持续出血。
二、根据循环系统症状估计
- 轻度出血（约500ml以下）：可仅有头晕、乏力，血压、心率多正常。
- 中等量出血（500~1000ml）：出现心慌、出汗、四肢冰凉，心率>100次/分，血压略降（收缩压90~100mmHg）。
- 大量出血（>1000ml）：晕厥、意识模糊，血压明显下降（收缩压<80mmHg），心率>120次/分，可进展为休克。
三、根据实验室检查指标估计
- 血红蛋白（Hb）：每出血100ml，Hb约下降0.1g/dl，急性出血早期Hb可正常，需动态监测（出血后3~4小时开始下降）。
- 红细胞压积（HCT）：出血后2~3小时开始下降，HCT<20%提示严重出血，需紧急干预。
四、特殊人群差异
- 老年人：血管弹性差，中等量出血（500ml）即可出现血压下降、心率加快，需更早监测生命体征，避免延误抢救。
- 儿童：耐受能力低，少量出血（约5ml/kg）可出现明显症状，需快速评估循环状态，优先补充血容量。
- 基础疾病者（高血压、冠心病等）：心脑血管储备功能差，少量出血（约300ml）可能诱发心脑血管意外，需同步监测基础疾病指标。
