慢性肺源性心脏病发生肺性脑病时应避免使用镇静催眠药、强效镇咳药、抗胆碱能药物及大剂量利尿剂。
镇静催眠药：如苯二氮类、巴比妥类药物，会抑制呼吸中枢，加重缺氧和二氧化碳潴留，诱发或加重肺性脑病。老年患者因代谢减慢，风险更高，需特别警惕。
强效镇咳药：如可待因、右美沙芬等，可能抑制咳嗽反射，导致痰液排出不畅，加重气道阻塞和肺部感染，尤其对排痰能力差的患者不利。
抗胆碱能药物：如阿托品、东莨菪碱，虽可缓解支气管痉挛，但可能加重意识障碍，老年患者及有前列腺增生者慎用。
大剂量利尿剂：短时间内快速利尿会导致电解质紊乱（如低钾、低氯），加重酸碱失衡，降低通气驱动力，诱发肺性脑病急性发作。老年患者及肾功能不全者需严格控制剂量。
临床处理应以改善通气、纠正缺氧和酸碱失衡为主，优先采用无创呼吸机辅助通气等非药物干预措施，必要时在医生指导下使用呼吸兴奋剂，避免盲目用药加重病情。
