原发性癫痫病因复杂，与遗传、脑部神经元异常放电及特定基因变异相关，多数患者无明确器质性病变。
一、遗传因素：家族性癫痫占比约20%，多为单基因遗传，如儿童失神癫痫常与染色体20q13或8q24区域基因变异有关，血缘关系越近发病风险越高。
二、年龄因素：儿童期及青少年期高发，部分癫痫综合征如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波，多见于3~13岁，青春期后缓解；老年患者因脑退行性病变可能增加症状性癫痫风险。
三、脑部结构异常：部分患者存在微小脑皮质发育畸形（如局灶性皮质发育不良）或海马硬化，尸检研究显示约15%患者存在海马神经元丢失。
四、诱发因素：睡眠剥夺、闪光刺激、情绪波动、低血糖等可诱发发作，女性患者经期前因激素变化可能发作频率增加，长期熬夜或过度疲劳会降低癫痫阈值。
五、特殊人群风险：孕妇若合并妊娠高血压或子痫前期，可能增加新生儿癫痫风险；婴幼儿高热惊厥若持续超过30分钟，需警惕热性惊厥附加症。
