胃癌早期筛选的核心指标包括血清胃蛋白酶原（PG）、胃泌素-17（G-17）、幽门螺杆菌（Hp）抗体，以及胃镜检查、上消化道造影和多模态影像学评估。
血清标志物检测：PGⅠ/PGⅡ比值降低提示胃体萎缩，Hp抗体阳性需结合呼气试验明确感染。G-17异常升高或降低提示胃窦/胃体萎缩倾向，联合PG可提高15~20%识别率。
影像学与内镜检查：胃镜是金标准，每年一次可早期发现癌前病变；上消化道造影适用于不耐受内镜患者，双重对比相可识别溃疡型病变；CT/MRI增强扫描可评估局部浸润深度，阳性预测值达85%。
高危人群专项筛查：40岁以上男性、长期吸烟饮酒者、A型血或家族史阳性者，建议每1~2年做胃镜+PG检测；萎缩性胃炎患者需缩短筛查周期至6个月，Hp阳性者务必根除治疗降低癌变风险。
特殊人群提示：糖尿病患者筛查时需注意胃排空延迟可能影响样本采集；孕妇避免钡剂造影，可优先选择血清学检测；儿童胃癌罕见，但遗传综合征（如家族性腺瘤性息肉病）患者需提前至10岁开始监测。
