结节性硬化症是一种常染色体显性遗传性疾病,由TSC1或TSC2基因突变导致多器官错构瘤形成,临床表现涉及皮肤、神经、肾脏等系统,典型症状包括皮脂腺瘤、癫痫发作和认知障碍,疾病进展存在个体差异。
中枢神经系统受累表现:癫痫发作(儿童期起病常见)、认知发育迟缓,部分患者伴自闭症谱系障碍,需长期抗癫痫治疗及神经功能监测。
皮肤系统典型特征:颜面部皮脂腺瘤、色素减退斑(如柳叶状白斑)、指(趾)甲下纤维瘤,需注意与其他皮肤病鉴别,避免刺激病变部位。
肾脏系统病变:以血管平滑肌脂肪瘤(错构瘤)为主,随病程进展可能导致肾功能下降,需定期超声监测,避免剧烈运动以防肿瘤破裂出血。
特殊人群护理要点:儿童患者优先非药物干预癫痫(规律作息、避免诱因),避免低龄儿童使用影响认知的药物;成人患者需长期随访器官病变,孕妇需遗传咨询和胎儿监测。
治疗干预原则:非药物优先,癫痫发作选安全抗癫痫药物(如丙戊酸钠);mTOR抑制剂用于特定器官病变控制(低龄儿童需谨慎评估);肾脏错构瘤破裂需紧急手术。














