癫痫的成因复杂，主要分为脑部结构性异常、遗传因素、脑部损伤及代谢异常四大类。
一、脑部结构性异常
包括脑肿瘤、脑血管畸形、脑外伤后遗症等，这些病变直接或间接影响神经元电活动稳定性。儿童中先天性脑发育不全（如脑回畸形）和成人脑卒中后癫痫较常见。
二、遗传因素
家族性癫痫综合征（如儿童失神癫痫）占病例10%-15%，特定基因突变（如SCN1A）与青少年肌阵挛癫痫相关。有癫痫家族史者患病风险比普通人群高2-3倍。
三、脑部损伤
围产期缺氧、新生儿窒息可能增加婴幼儿癫痫风险；成人颅脑损伤后24小时内出现首次发作的概率约5%，长期损伤后癫痫发生率可达30%。
四、代谢与感染因素
低血糖、低血钙（尤其是婴幼儿维生素D缺乏）、严重感染（如化脓性脑膜炎）可诱发发作。糖尿病酮症酸中毒、肝肾功能衰竭时电解质紊乱也可能导致癫痫持续状态。
特殊人群提示：孕妇需避免孕期感染和颅脑损伤，新生儿应及时筛查先天性代谢病；老年人癫痫需警惕脑血管病或肿瘤；长期服药者需定期监测血药浓度，避免突然停药。
