消化性溃疡的主要症状为上腹部疼痛，多呈慢性、周期性、节律性发作，常伴反酸、嗳气、恶心等消化道不适。
1 典型疼痛特点：疼痛具有慢性病程（数周或数月反复发作），发作周期不定（春秋季高发），节律性明显。十二指肠溃疡多为空腹痛、夜间痛（进食后缓解）；胃溃疡多为餐后痛（1-2小时后缓解），疼痛部位多在中上腹或剑突下。
2 部位差异：十二指肠溃疡疼痛偏右上腹，空腹痛、夜间痛显著，可能伴“饥饿痛”，夜间疼痛可影响睡眠；胃溃疡疼痛偏左上腹，餐后半小时至1小时发作，持续1-2小时，进食加重疼痛，夜间痛少见。
3 特殊人群症状：儿童患者多无典型节律性，表现为哭闹、拒食、呕吐，甚至黑便或不明原因贫血；老年患者疼痛轻或无症状，以呕血、黑便等并发症为首发；孕妇因激素变化加重反酸，疼痛部位不固定，需警惕妊娠相关消化道症状。
4 非典型症状与并发症：部分患者无疼痛，以黑便、贫血（慢性失血）为首要表现；出血时出现呕血（量大时）、头晕乏力；穿孔表现为突发剧烈腹痛、板状腹；幽门梗阻则频繁呕吐宿食，伴上腹胀满、体重下降。
