大咯血是指一次咯血量超过200mL，或24小时内咯血量超过500mL，常伴随血块阻塞气道，需紧急处理。
不同病因分类：
气道病变（如支气管扩张、肺结核）表现为反复咯血，伴咳嗽脓痰；心血管疾病（如二尖瓣狭窄）多为粉红色泡沫痰，夜间阵发性呼吸困难为特征；肺部肿瘤（中央型肺癌）多为痰中带血，伴体重下降；全身性疾病（如凝血功能障碍）可同时出现皮肤瘀斑、牙龈出血。
特殊人群注意：
儿童（<12岁）需警惕先天性心脏病或支气管异物，婴幼儿禁用镇咳药；孕妇咯血多与妊娠高血压或结核相关，需避免抗凝治疗；老年（≥65岁）患者合并慢性心肺疾病时，即使少量咯血也可能进展迅速。
治疗原则：
预防复发：
支气管扩张患者需长期雾化排痰，戒烟；肺结核患者坚持抗结核药物全程治疗；肺癌患者定期复查胸部CT，避免吸烟及粉尘暴露。
