肝硬化结节不一定是肝癌。大部分肝硬化结节为良性，但部分可能发展为肝癌，需通过影像学和病理检查鉴别，通常需定期监测。
一、良性肝硬化结节
多由长期肝损伤（如乙肝、丙肝、酒精肝）引起，结构相对规则，无明显恶性特征。常见于肝硬化早期，患者通常无明显症状，肝功能多正常，需定期随访观察。
二、癌前病变结节
如低级别上皮内瘤变结节，存在癌变风险，需密切监测。若结节直径＞1cm、增长迅速或影像学提示异常强化，应进一步检查排除肝癌。
三、肝癌性结节
少数肝硬化结节会癌变，表现为短期内快速增大、甲胎蛋白升高，需结合增强CT/MRI和肝穿刺活检确诊。早期肝癌经规范治疗预后较好。
四、特殊人群注意事项
乙肝/丙肝患者、长期饮酒者、有肝癌家族史者需每3-6个月复查肝功能、甲胎蛋白及超声，及时发现异常结节。老年患者或合并其他疾病者，需在医生指导下调整监测频率。
五、预防与治疗
控制基础肝病（如抗病毒治疗、戒酒）可降低癌变风险。确诊良性结节者以生活方式干预为主，癌前病变或肝癌需尽早转诊至专业医疗机构，接受手术、介入或靶向治疗。
