双侧喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑、呼吸困难及吞咽困难，急性损伤症状可迅速加重，慢性损伤症状逐渐进展，严重时需紧急干预维持气道安全。
一、声音嘶哑症状。双侧喉返神经损伤致声带对称性麻痹，多处于旁正中位或正中位，表现为声音低沉、粗糙，发声易疲劳，严重时完全失声。儿童因神经髓鞘发育未成熟，部分症状随生长代偿减轻，成人恢复可能性较低。
二、呼吸困难症状。声带外展受限导致气道狭窄，出现吸气性呼吸困难、喘息，严重时伴随三凹征。老年或合并心肺疾病者症状更显著，气道阻塞风险高，需密切监测血氧水平，必要时紧急气管插管或切开。
三、吞咽功能障碍症状。双侧声带闭合不全致吞咽时喉口关闭不全，易发生误吸，表现为液体或固体呛咳，长期误吸可引发吸入性肺炎。糖尿病、免疫力低下者因基础疾病加重，误吸风险及肺部感染概率显著升高。
四、特殊人群表现差异。儿童双侧喉返神经损伤多因产伤或手术损伤，神经再生能力较强，部分随生长发育症状逐渐改善；老年人因肌肉松弛及血管硬化，症状恢复缓慢且持久；长期吸烟、高血压患者因神经血供不足，损伤程度可能更严重，症状更难缓解。
