骨囊肿是否需要手术，取决于囊肿大小、位置及症状。无症状、小囊肿可观察；有症状或大囊肿需手术。
小而无症状的骨囊肿：若囊肿直径＜5cm，无疼痛或骨折风险，可定期复查X线或MRI，观察2~3年无变化可继续随访。青少年患者因骨骼生长可能自发缩小，无需立即干预。
有症状或进展的骨囊肿：若出现疼痛、病理性骨折或囊肿持续增大（每年＞2cm），需手术治疗。常用刮除植骨术，结合囊壁灭活处理降低复发率。老年患者因骨骼脆性增加，需更积极干预预防骨折。
特殊人群注意事项：儿童患者若囊肿累及骨骺，可能影响骨骼生长，需早期评估；孕妇因手术风险需权衡，优先保守观察；合并糖尿病或免疫低下者，术后感染风险增加，需加强伤口护理。
术后康复：手术患者需避免负重3~6个月，定期复查X线评估骨愈合情况，儿童患者需监测肢体长度差异。
