跟骨骨折是否能保守治疗，取决于骨折类型、移位程度及患者整体状况。无移位的稳定性骨折或老年、合并基础疾病者可尝试保守治疗，而严重移位或关节面塌陷者通常需手术。
- 无移位稳定性骨折：此类骨折通常采用石膏固定8-12周，配合抬高患肢、冷敷及非甾体抗炎药缓解疼痛。患者需避免负重，定期复查X线确认愈合情况。
- 老年骨质疏松性骨折：因愈合能力差，常需结合抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐类药物），采用支具固定并早期进行功能锻炼，降低深静脉血栓风险。
- 严重粉碎性骨折：若关节面塌陷超过2mm或跟骨增宽超过50%，需手术复位内固定，以恢复足弓和负重功能，术后需早期康复训练。
- 特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控制血糖，避免伤口感染；高龄患者保守治疗时需预防压疮，建议定期翻身并加强营养支持。
保守治疗需密切监测肿胀消退情况，若出现皮肤坏死或疼痛加剧，应立即就医评估是否需手术干预。
