肠结核严重时可能导致肠坏死，但发生率取决于病情严重程度、治疗时机及患者个体情况。
一、及时规范治疗可降低坏死风险
若早期诊断并规范抗结核治疗，多数患者病情可控制，肠坏死风险显著降低。临床数据显示，及时干预者肠坏死发生率不足5%。
二、未及时治疗或加重时可能发生坏死
长期未治疗或治疗不规范的患者，结核病灶持续进展，肠壁溃疡加深、穿孔风险增加，部分患者因肠壁血运障碍出现坏死。
三、特殊人群需警惕坏死风险
老年患者、合并糖尿病或免疫功能低下者，愈合能力差，感染扩散快，肠坏死风险更高。需加强监测与早期干预。
四、预防坏死的关键措施
坚持全程抗结核药物治疗，避免自行停药或减量；定期复查肠镜与炎症指标，及时调整治疗方案；合并基础疾病者需严格控制原发病。
五、坏死后的处理原则
一旦出现肠坏死，需紧急手术切除病变肠段，术后继续抗结核治疗。早期诊断与规范治疗是预防肠坏死的核心。
